Что нужно знать о подагре?

Подагру иногда называют "болезнью королей", поскольку в прошлом этой болезнью страдали в основном богатые люди, которым было доступно употребление большого количества вина и мяса.

Сегодня подагра – самое частое воспалительное заболевание суставов. По некоторым сведениям, подагрой страдает 0,1 % населения России, при этом среди мужчин в 55—65 лет подагрой болеют 4—6 %.  Соотношение заболевших мужчин к женщинам составляет от 7:1 до 19:1.

Причины возникновения и механизмы развития подагры еще недостаточно выяснены. Однако установлено, что болезнь развивается только при высоком уровне мочевой кислоты в крови – гиперурикемии, и такое состояние возможно по двум основным причинам:

• когда мочевой кислоты вырабатывается слишком много и здоровые почки просто не успевают всю ее вывести;
• когда нарушена функция почек, и они оказываются не в силах полностью вывести соли мочевой кислоты наружу.

Тем не менее, не у всех людей с гиперурикемией, а это каждый пятый-шестой взрослый человек, развивается подагра. Факторов риска развития подагры множество и чем большему их количеству подвержен человек, тем выше вероятность развития подагры. Такими факторами могут, например, являться:

• наследственность;
• возраст - частота случаев подагры увеличивается с возрастом;
• пол - чаще болеют мужчины, хотя в старческом возрасте различия между полами почти исчезает;
• ожирение;
• повышенное артериальное давление;
• потребление продуктов, богатых пуринами (мясные и морепродукты);
• потребление алкоголя и сладких напитков;
• подагра часто развивается при псориазе, сниженной функцией почек (независимо от причины), онкологических заболеваниях крови, заболеваниях щитовидной железы и других;
• прием мочегонных препаратов.

Подагра проявляется в виде постоянно возобновляющегося артрита (как правило, мелких суставов стопы). В 75% случаев происходит поражение суставов первого пальца стопы, реже – голеностопных и коленных суставов.

Основными симптомами подагры являются внезапные приступы сильной боли и припухания в суставах (артрит).

Как правило резкая боль в одном суставе развивается внезапно, чаще ночью или рано утром (чаще поражаются суставы нижних конечностей, прежде всего суставы 1-х пальцев стоп). В течение 12 часов боль становится нестерпимой, появляется выраженная припухлость пораженного сустава, обычно сопровождающаяся покраснением кожи над ним, наощупь сустав становится горячим. Движения в воспаленном суставе становятся практически невозможными так же, как и опора на пораженную конечность. Боль значительна и без движений, нередко ее усиление вызывает даже легкое касание сустава.

Иногда подагра может вызывать поражение не одного, а сразу нескольких суставов.

Приступы длятся, как правило, всего несколько дней, но боль при этом настолько интенсивная, что обойтись без медикаментозного лечения не получается. Но в период между приступами болевые ощущения обычно исчезают. Приступы могут сопровождаются учащением пульса, ознобом, повышением температуры тела и обильным потоотделением. В типичных случаях повторный подагрический приступ случается спустя несколько месяцев после первого. Иногда заболевание не проявляется на протяжении десятилетий.

Если уровень мочевой кислоты будет оставаться повышенным приступы будут повторяться снова и снова, интервалы между сокращаться, поражаются новые суставы, возможно даже поражение позвоночника. Это хроническая подагра.

Еще одним характерным симптомом подагры является образование так называемых тофусов – узелков различной величины, располагающихся в мягких тканях возле суставов. Именно эти тофусы концентрируют в себе соли мочевой кислоты. Иногда они самостоятельно вскрываются, и из них выделяется густая белая масса.

У четверти больных подагрой развивается мочекаменная болезнь из-за отложения в почках солей мочевой кислоты.

По мере прогрессирования заболевания развивается стойкая деформация суставов, нарушается объем движений, вплоть до полной неподвижности. Также подагра значительно повышает риск развития осложнений со стороны почек (хроническая почечная недостаточность) и сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), сахарного диабета.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты. Иногда выполняют пункцию (прокол) сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. В некоторых случаях может быть назначено рентгенологическое исследование.

Полностью избавиться от подагры невозможно, однако современное лечение позволяет держать болезнь под контролем, предупреждая острые приступы подагры и не давая возможности болезни прогрессировать. Человеку с подагрой предстоит кардинально изменить свой образ жизни и постоянно принимать специальные лекарства.

Медикаментозная терапия подагры направлена на снижение уровня мочевой кислоты в крови и купирование воспалительного процесса, вызываемого кристаллами уратных солей.

Немедикаментозное лечение больных подагрой заключается в изменении образа жизни.  Как правило, больные должны соблюдать такие правила и рекомендации, как например:

• Не подвергать нагрузкам больные суставы. При этом полезно 30-60 минут в день посвящать физическим нагрузкам. - прогулкам, езде на велосипеде, танцам, плаванию, бегу трусцой.
• Ежедневно выпивать не менее 2-х литров чистой воды. Это необходимо для того, чтобы почки выводили мочевую кислоту, а это возможно только обеспечив их достаточным количеством воды. При этом следует отказаться от газированных и других напитков.
• Сократить до минимума потребление мяса и животных жиров. При этом рекомендует полностью исключить из рациона мясные полуфабрикаты, колбасные изделия и субпродукты.

Подробные рекомендации по медикаментозному лечению, а также антиподагрической диете и физическим нагрузкам с учетом индивидуальных особенностей больным подагрой может дать только врач-ревматолог. Эти рекомендации необходимо обязательно соблюдать.

Уточнить расписание работы врачей-ревматологов в Профессорской клинике, записаться к ним на прием можно по телефону в Перми 206-07-67. Вы также можете воспользоваться сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.