Хронический панкреатит: что необходимо знать?

Часто эта болезнь маскируется под такие заболевания брюшной полости как, например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит.  По этой причине установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным, однако по приблизительным оценкам им страдают каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина в мире. Это заболевание - хронический панкреатит.

Хронический панкреатит - медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями ее функций. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне временных улучшений. Первый признак хронического панкреатита – боль и при этом может болеть где угодно. Все зависит от того, какая часть железы воспалена. Поджелудочная железа напоминает своим внешним видом длинного зверька (у нее есть головка, тело и хвост). Если «болеет» головка поджелудочной железы, то боль локализуется в правом подреберье, если тело, то - в подложечной области, если хвост, то - в левом подреберье. Опоясывающая боль, отдающая в спину, за грудину или левую лопатку возникает при воспалении всей железы. Случается даже, что боль отдает в подвздошные или паховые области, в левое бедро, в область копчика или промежность.

Боли бывают самые разные – тянущие, острые, постоянные или периодические. Обычно они возникают через 1-3 часа после еды, но бывают и через 10-15 минут. Поэтому многие страдающие хроническим панкреатитом предпочитают вообще не есть, чем терпеть выматывающую боль. После физической нагрузки тоже появляется боль из-за растяжения капсулы железы. При приступе панкреатита приходится сидеть с наклоном вперед, чтобы уменьшить боль. Она может сопровождаться признаками воспаления, парезом кишечника, тошнотой и рвотой.

Другие симптомы болезни связаны с нарушением внешней секреции, такими, как резкое снижение аппетита, метеоризм, частый и обильный стул, поносы или запоры, потеря в массе тела. При недостаточности внутренней секреции, то есть уменьшении выработки инсулина, появляются признаки сахарного диабета: сухость во рту, жажда, непереносимость сахара. Происходит разжижение стула, его количество увеличивается в объеме. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала, который тяжело смывается со стенок унитаза. Температура тела, как правило, нормальная и несколько повышается при обострении. Возможна непостоянная легкая желтушность.

Очень редко (в 5% всех случаев) встречается латентный (безболевой) панкреатит.  При нем наблюдаются диарея, стеаторея - «масляный стул», снижение массы тела, слабость, сахарный диабет.

Нередкая форма заболевания (11-30% всех случаев) – это калькулезный («каменный») панкреатит. При нем боль проявляется только в головке поджелудочной железы. Кроме того, его признаками являются: трудноизлечимые запоры, повышение уровня амилазы крови и мочи, желтуха. При камнеобразовании во всех отделах железы обычно наблюдаются быстро прогрессирующая внешнесекреторная недостаточность (поносы, вздутие живота и пр.) и сахарный диабет, а боли, как правило, не выражены.

Одна из самых распространенных причин хронического панкреатита – неправильное питание и нездоровый образ жизни. Постоянные переедания, злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызывают закупорку выводных протоков поджелудочной железы. Суженные выводные протоки провоцируют скопление и преждевременную активацию пищеварительных ферментов. В результате поджелудочная начинает фактически переваривать сама себя, формируется воспаление.

Кроме того, к хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы:

• Язва двенадцатиперстной кишки, желудка и энтерит. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта затрудняет выделение поджелудочного сока, что часто служит причиной хронического панкреатита.
• Желчнокаменная болезнь. Камень после выхода из желчного пузыря вызывает закупорку общего протока и развивается воспаление поджелудочной железы.
• Генетическая предрасположенность.
• Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Как уже упоминалось, хронический панкреатит, симптомы хронического панкреатита аналогичны симптомам многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за этого бывает непросто это заболевание выявить. Поэтому для диагностики хронического панкреатита обычно назначают целый комплекс исследований, в т.ч.:

• Внешний смотр больного. О хроническом панкреатите могут свидетельствовать посиневшие участки кожного покрова на передней и боковой стенке живота. У некоторых пациентов становятся заметными ярко-красные пятна кожных покровов на груди и спине. Прощупывание может выявить болезненность в левом подреберье и верхней трети живота.
• Общий и развернутый анализ крови, который показывает наличие воспалительного процесса, исходя из увеличения концентрации лейкоцитов.
• Лабораторный анализ крови на предмет выявления панкреатических ферментов (амилаза, липаза).
• Ультразвуковое исследование. О наличии хронического панкреатита по данным УЗИ, обычно судят при выявлении неоднородности паренхимы поджелудочной железы, диффузном повышении эхогенности, нечеткости и неровности контуров этого органа.
• Компьютерная томография: применяется для определения осложнений панкреатита, связанных с уплотнением поджелудочных тканей.

Для диагностики хронического панкреатита важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы (микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале). Основной подход к лечению больных хроническим панкреатитом с целью улучшения их состояния предполагает проведение, если в этом есть необходимость, следующих лечебных мероприятий:

• устранение болей и диспепсических расстройств, в том числе клинических проявлений внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы;
• ликвидация воспалительных изменений поджелудочной железы и сопутствующих поражений других органов, позволяющая в ряде случаев предупредить возникновение осложнений;
• терапия осложнений, требующих хирургического лечения (проведение необходимой операции);
• предотвращение осложнений и реабилитация больных;
• повышение качества жизни.

Курс лечения также включает в себя немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания. Подразумевается также строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен быть лишен жирных и острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 "голодных" дней пациента переводят на специальную диету.

Напоминаем, что уточнить расписание работы специалистов в Профессорской клинике, в том числе врачей занимающихся лечением хронического панкреатита - гастроэнтерологов и эндокринологов, записаться к ним на прием можно по телефону в Перми 206-07-67. Вы также можете воспользоваться сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Будьте здоровы!