Гирудотерапия (от латинского hirudo — пиявка и греческого therapeia — лечение) — метод медицины, основанный на использовании живых медицинских пиявок для достижения лечебного эффекта.
Когда мы слышим слово «пиявка», первое, что приходит в голову — это, пожалуй, отрицательный персонаж сказки Алексея Толстого — доносчик и подхалим Дуремар. Можно еще вспомнить пару-другую анекдотов или старинные картины и гравюры, на которых изображены лекари в париках, избавляющие пациентов от «дурной крови». Но, давайте останемся серьезными и разберем, как древний метод лечения пиявками превратился в признанную наукой современную медицинскую технологию.
Немного истории
Лечение пиявками насчитывает не менее 3500 лет. Первые письменные свидетельства о применении пиявок в медицине найдены в древнеегипетских папирусах (около 1500 года до н. э.). Позже этот метод подробно описывали Гиппократ, Гален и великий средневековый врач Авиценна. В трудах этих ученых пиявки рекомендовались при самых разных недугах — от головных болей до болезней суставов.
Особенно широко лечение пиявками применялось в Европе XVIII–XIX веков. В то время господствовала теория о том, что большинство болезней вызывается «избытком крови», а пиявки считались универсальным средством для кровопускания. Так, например, в наполеоновскую эпоху экспорт пиявок из Европы исчислялся десятками миллионов особей ежегодно.
Однако подлинное научное обоснование метода состоялось в 1884 году, когда английский физиолог Джон Хейкрафт обнаружил в слюне пиявки активное вещество — гирудин. Это открытие заложило фундамент для изучения терапевтического действия пиявок и перевело гирудотерапию из разряда народных методов в плоскость доказательной медицины.
С развитием научной медицины интерес к методу постепенно снижался, однако серьезнейшим импульсом для развития гирудотерапии стала статья в журнале British Journal of Plastic Surgery, опубликованная в 1960 году. Авторы статьи, хирурги М. Деганк (M. Derganc) и Ф. Здравич (F. Zdravic), сообщали об успешном опыте применения пиявок для устранения венозного застоя в пересаженных лоскутах кожи.
Медицинская пиявка: в чем ее отличие от обычных
В лечебных целях применяются исключительно специально выращенные медицинские пиявки, а не особи, выловленные из природных водоемов. Разница между ними принципиальна — и речь идет не просто о «чистоте», а о биологической безопасности пациента.
Медицинские пиявки выращиваются на специализированных биологических фермах в строго контролируемых условиях. Они содержатся в чистой воде без хлора, регулярно проходят микробиологический контроль, а каждая партия сопровождается паспортом качества, подтверждающим отсутствие патогенных микроорганизмов на поверхности тела пиявки.
В России медицинская пиявка включена в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) — то есть имеет статус полноценного лекарственного препарата, а не БАДа или «народного средства». Регистрационные удостоверения ГРЛС: ЛСР-004119/09 и ЛСР-005095/07.
Почему нельзя использовать диких особей? Пиявки из природных водоемов несут серьезные риски:
- Они могут быть переносчиками инфекций и паразитов, полученных от животных и птиц, которыми питались ранее.
- Их кишечник содержит непредсказуемый набор бактерий, в том числе патогенных для человека.
- Состав их слюны может отличаться — что влияет на лечебный эффект и непредсказуемость реакции организма.
- Они не являются стерильными и могут вызвать серьезные инфекционные осложнения.
В Профессорской клинике используется продукция Международного центра медицинской пиявки. Соответствие паспорту качества можно самостоятельно проверить на сайте Росздравнадзора.
Современный статус гирудотерапии в международной медицинской практике
Гирудотерапия включена в Международную классификацию медицинских процедур — присвоенные коды используются в международной медицинской документации.
В разных странах нормативный статус гирудотерапии отличается.
США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует пиявок как медицинское изделие (medical device). Их разрешено использовать в основном в пластической и реконструктивной хирургии.
Канада. Health Canada классифицирует пиявок как лекарственные средства (drugs) и требует от производителей соблюдения GMP (надлежащей производственной практики) и разрешения на продажу каждой партии.
Европа. В Европейском союзе единого регулирования нет — каждое государство устанавливает собственные нормы. В Германии и Франции пиявки чаще всего рассматриваются как лекарственные средства аптечного изготовления. В Германии метод даже частично покрывается страховкой при лечении артрита, что является исключением для ЕС. Поставщики (например, французская компания Ricarimpex) проходят строгую государственную сертификацию. В Великобритании, напротив, отдельного регулирования нет вообще.
Российская Федерация обладает одной из наиболее детально проработанных нормативных баз в области гирудотерапии.
Гирудотерапия включена в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения России № 804н от 13 октября 2017 года. Код услуги — A21.30.006, наименование — «Гирудотерапия». Это означает, что гирудотерапия в России является полноценной медицинской услугой, а не народным или нетрадиционным методом.
Медицинские пиявки в России внесены в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), то есть законодательно приравнены к лекарственным препаратам — со всеми вытекающими требованиями к контролю качества.
Почему пиявки лечат
Терапевтический эффект гирудотерапии обусловлен не только самим фактом кровопускания. Слюна пиявки представляет собой сложный биологический «коктейль» из более чем 100 активных белков и пептидов. Именно они оказывают лечебное воздействие на организм пациента.
Гирудин — ключевой компонент. Это высокоспецифичный ингибитор тромбина (фермента, запускающего свертывание крови). Гирудин связывается с тромбином напрямую, без участия дополнительных белков-помощников, что делает его эффективным антикоагулянтом (веществом, препятствующим образованию тромбов). Изучение гирудина привело к созданию синтетических препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Так, например, появился бивалирудин — прямой ингибитор тромбина, лекарство для применения при нестабильной стенокардии в ходе операций на сосудах сердца.
Калин — ингибитор адгезии тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки крови, образующие первичный «затор» при повреждении сосуда. Калин блокирует их прилипание к стенкам сосудов, предотвращая формирование тромбов.
Дестабилаза — уникальный фермент, способный разрушать уже сформировавшиеся тромбы. Это делает пиявочную слюну особенно ценной при застойных явлениях.
Гиалуронидаза — «фактор распространения». Этот фермент расщепляет межклеточное вещество тканей, позволяя другим активным компонентам слюны проникать глубже от места укуса.
Эглины и бделлины — ингибиторы протеаз (веществ, разрушающих белки). Они подавляют воспалительные реакции и обладают анальгетическим (обезболивающим) действием.
Гистаминоподобные вещества и ацетилхолин вызывают расширение капилляров (мелких кровеносных сосудов), усиливая местный кровоток.
При наложении пиявки на кожу одновременно реализуются три механизма:
- Механическая аспирация — пиявка активно всасывает кровь, устраняя застой в поврежденных тканях. Одна особь поглощает от 5 до 15 мл крови за сеанс.
- Введение биоактивных веществ — слюна поступает в ткани на протяжении всего периода кровососания, оказывая антикоагулянтное, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.
- Пролонгированное кровотечение — после отпадения пиявки из места укуса еще несколько часов продолжается небольшое кровотечение. Это связано с остаточным действием гирудина и калина в тканях и считается терапевтически полезным, поскольку поддерживает местный кровоток.
Как проходит процедура
Пиявка прокусывает кожу (в момент укуса ее слюна содержит природные анестетики, поэтому боли нет) и начинает впрыскивать секрет. После того как пиявка насытилась (обычно 20–30 минут) и отпала, ранка продолжает кровоточить еще 4–24 часа. Это кровотечение не опасно (теряется всего 5–15 мл), но оно важно для длительного воздействия активных веществ на организм.
Медицинские пиявки используются однократно. После процедуры каждая особь утилизируется как медицинские отходы класса Б — она не применяется повторно, что исключает риск передачи таких заболеваний, как ВИЧ или вирусные гепатиты.
Показания и противопоказания
Благодаря комплексному действию спектр применения гирудотерапии широк. Однако важно понимать, что эффективность метода зависит от заболевания.
Показания к гирудотерапии:
- Сердечно-сосудистые заболевания. Гипертония, профилактика тромбозов, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен.
- Хроническая боль в спине. Помогает купировать обострения, действуя быстрее стандартной лечебной физкультуры.
- Гинекология и урология. Хронические воспалительные процессы, спайки.
- Неврология. Мигрени, радикулиты, невриты.
- Дерматология и косметология. Акне, фурункулез, рубцы, отеки.
- Заболевания ЖКТ. Хронические гепатиты, панкреатиты.
- Остеоартрит коленного сустава. Помогает значительно уменьшить боль и скованность в суставе. Эффект облегчения боли может длиться до 4–8 недель.
Помимо вышеперечисленного гирудотерапия используется в реконструктивной хирургии для спасения пересаженных лоскутов кожи или пришитых пальцев при застое крови в венах. Пиявка работает как временный «биологический шунт», пока не вырастут новые сосуды.
Противопоказания. Процедура не проводится при:
- нарушениях свертываемости крови;
- анемии (снижении уровня гемоглобина);
- онкологических заболеваниях;
- выраженной гипотонии (низком давлении);
- беременности;
- аллергии на компоненты слюны пиявки;
- инфекционных заболеваниях (например, туберкулез).
С осторожностью метод применяется при ослабленном состоянии организма.
Важно: назначить сеансы гирудотерапии может только врач после осмотра и оценки состояния пациента. Самолечение с применением пиявок недопустимо и опасно.
Заключение
Лечение пиявками — это наглядный пример того, как древний медицинский метод превратился в научно обоснованный инструмент современной клинической практики.
Гирудотерапия сегодня официально признана в ряде стран, активно применяется не только в качестве дополнительного метода в терапии заболеваний, но и как передовой инструмент, используемый в самых современных направлениях хирургии. В нашей стране гирудотерапия получила второе рождение как полноценная медицинская услуга, официально признанная государственными органами.
Профессорская клиника представляет пациентам сеансы гирудотерапии в строгом соответствии с требованиями к безопасности. Эффективность процедуры обеспечивается качеством применяемых пиявок, точным соблюдением протокола и, конечно же, высоким профессионализмом медиков.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам Профессорской клиники можно по единому телефону в Перми: +7 ( 342 ) 206-07-67 или заполнив форму на нашем сайте.
