Депрессия: виды, проявления, лечение

Депрессия — самое распространённое психическое расстройство. По данным исследователей, в возрасте старше 40 лет ею страдает более 10% населения, причем две трети из этого числа — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является одной из ведущих причин подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость заболевания в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. В худших случаях депрессия может приводить к самоубийству: ежегодно в мире таким образом погибают около 800 000 человек. Это вторая по значимости причина смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Что же представляет собой это расстройство? Депрессия — расстройство настроения, то есть комплекс психических нарушений. Болезнь развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии. Причиной повышенного уровня депрессий у женщин могут быть гормональные факторы, в частности такие, как изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс. Бремя двойной ответственности (дом и работа), воспитание детей в одиночку и забота о детях и пожилых родителях – все это сказывается на многих женщинах дополнительными стрессами.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.  

Признаки и симптомы депрессии различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Так как различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста, культурных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии. Наиболее типичными признаками этого расстройства являются:

1. Эмоциональные проявления

• тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние;
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
• раздражительность;
• чувство вины, частые самообвинения;
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
• снижение интереса к окружающему;
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).

Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.

2. Физиологические проявления

• нарушения сна (бессонница, сонливость);
• изменения аппетита (его утрата или переедание);
• нарушение функции кишечника, запоры;
• снижение сексуальных потребностей;
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

3. Поведенческие проявления

• пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
• отказ от развлечений;
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами.

4. Мыслительные проявления

• пониженная сосредоточенность, концентрация внимания;
• затруднения в принятии решений;
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности;
• замедленность мышления.

Так как норма поведения у детей в разном возрасте разная, то бывает трудно определить: очередной ли это «сложный» возраст или депрессия. Проявлениями болезни могут быть, например, периоды, когда ребенок притворяется больным, отказывается идти в школу, цепляется за родителей или боится их смерти. Дети постарше хандрят, у них проблемы в школе, они негативны, ворчливы, чувствуют себя непонятыми. При появлении одного или нескольких перечисленных симптомов, после исключения возможности физического недуга, следует обратиться к детскому психологу.

Как правило, для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы, может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

Наиболее распространены следующие типы депрессий:

1. Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Когда депрессивный эпизод повторяется – это рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Депрессивные фазы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, и чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизод или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, от 2 лет до десятилетий, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, также влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Краткое депрессивное расстройство.  Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

5. Сезонное депрессивное расстройство. Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

6. Атипичная депрессия характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками.

Также встречаются такие виды депрессий, как биполярная депрессия 1 (маниакально-депрессивный психоз) и 2 типа, смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы.

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить как психологические, так и медикаментозные методы лечения - выбор метода лечения зависит от результатов диагностики.  Для большинства больных лучший способ лечения депрессии – комбинированное: лекарства сравнительно быстро облегчают симптоматику, а психотерапия помогает научиться как справляться с жизненными проблемами, включая и депрессию. В зависимости от тяжести симптомов, врач может прописать лекарство и одну из нескольких форм психотерапии, доказавших свою эффективность при лечении депрессии.

Необходимым условием лечения депрессии является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные психологи и психотерапевты, которые помогут поставить диагноз и назначат эффективное лечение депрессии. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на нашем сайте.