Рефлюкс у детей: что необходимо знать?

Понятие «рефлюкс» в медицине означает перемещение жидкого содержимого сообщающихся полых органов в направлении противоположном нормальному. Существует множество видов рефлюкса – рефлюксы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рефлюксы в мочевыделительных органах, рефлюксы в протоках желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и т.п. Наиболее часто встречающийся рефлюкс у детей связан с ЖКТ, называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР, «желудочно-пищеводный рефлюкс») и заключается в обратном, непроизвольном забрасывании содержимого желудка в пищевод, а иногда и в рот. Об этом виде рефлюкса и пойдет речь.

Сам по себе ГЭР не всегда является патологией, однако поступление в пищевод не свойственного ему содержимого, способно вызвать физико-химическое повреждение слизистой оболочки пищевода и стать причиной развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Почти у всех младенцев имеют место эпизоды ГЭР, который характеризуется влажной отрыжкой или срыгиванием. У здоровых детей имеется множество причин для возникновения рефлюкса – предотвращающая попадание содержимого желудка в пищевод группа мышц (нижний пищеводный сфинктер) недостаточно развита. Поэтому, например, рефлюксу способствует кормление в горизонтальном положении или переход в положение лежа после кормления - сила тяжести не препятствует попаданию пищи из желудка в пищевод.

Предрасположенность младенцев к ГЭР также может быть вызвана пассивным курением, хроническими болезнями легких, наличием кофеина в напитках или в грудном молоке, пищевой аллергией (чаще всего – на коровье молоко) или непереносимостью некоторых продуктов.

Таким образом, срыгивание у грудничков при определенных условиях можно оценивать как естественный процесс. Почти все дети с рефлюксом перерастают его примерно к 18 месяцам.

Признаками перехода гастроэзофагеального рефлюкса в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), считаются случаи когда:

  • ГЭР препятствует питанию и росту;
  • ГЭР вызывает повреждения пищевода;
  • ГЭР приводит к затруднениям дыхания (например, вызывает кашель, свистящие хрипы или остановки дыхания);
  • ГЭР, не прекратившийся или развивающийся у детей в возрасте от 2 лет.

Указывать на развитие ГЭРБ могут чрезмерная раздражительность ребенка (вызванная дискомфортом в животе), дисфагия (ощущение «кома» за грудиной), осипший голос, затруднения при глотании еды и напитков, боль в ушах, икота и неприятный запах изо рта, поражения зубной эмали.

Перечисленные признаки являются поводом для незамедлительной диагностики и последующего квалифицированного лечения.

Сведений о распространенности ГЭРБ в детском возрасте нет - как из-за многообразия вариантов этого заболевания, так и из-за отсутствия единого системного подхода к вопросам диагностики и лечения. В клинических рекомендациях «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей», утвержденных Союзом педиатров России, перечислены случаи, когда диагноз не вызывает сомнений:

  • синдром рвот и срыгиваний у детей раннего возраста с «симптомами тревоги»: повторные рвоты фонтаном, кровь в рвотных массах, рвота с желчью, потеря
    массы тела, рецидивирующая респираторная патология;
  • доминирующая над другими гастроэнтерологическими жалобами «пищеводная» симптоматика, существенно снижающая качество жизни больного;
  • пищевод Барретта (патология, при которой изменяется вид клеток, формирующих слизистую пищевода);
  • наличие у ребенка ГЭР-ассоциированных внепищеводных проявлений (легочные, отоларингологические, стоматологические, а также боли в грудной клетке).

Внимание! Лечение рефлюкса зависит от возраста ребенка и выявленных симптомов и может быть как консервативным – включая медикаменты и изменения в образе жизни (включая диетическое питание), так и хирургическим – если консервативное лечение оказалось неэффективным.

В Профессорской клинке ведут прием квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, в т.ч. детские. Записаться на прием к ним, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте воспользовавшись формой заказа обратного звонка.

 

vk 
 
tg     yt
         

Наше местоположение