Воспаление придатков: что необходимо знать?

Воспалительные заболевания органов малого таза — одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Одним из самых серьезных заболеваний в этой группе является аднексит или сальпингоофорит. В народе это название более известно как «воспаление придатков».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю заболеваний США (CDC), ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). В России эти болезни составляют до 60–65% от всех причин для обращения в гинекологические кабинеты.

Для справки: В Российской Федерации хронический аднексит занимает первое место среди ВЗОМТ. По некоторым оценкам, в среднем показатель заболеваемости аднекситом среди женщин 16–45 лет составляет примерно 1,7% от этой возрастной группы. Это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем женское бесплодие и является его основной причиной. После одного перенесенного эпизода острого аднексита риск бесплодия составляет около 15%, после двух – 35%, после трех и более – до 75%.

Что это за болезнь?

Аднексит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий органы женской репродуктивной системы. Воспаление одновременно поражает фаллопиевы (маточные) трубы (сальпингит) и яичники (оофорит). Оба этих органа вместе называются придатками матки (uterine adnexa), отсюда и происходит название болезни. Воспаление может быть как односторонним (затронуты придатки справа или слева), так и двусторонним.

Причиной заболевания чаще всего становятся патогенные бактерии, проникающие в организм через восходящие пути (из влагалища или шейки матки). Основные возбудители — бактерии, передающиеся половым путем:

хламидия трахоматис (самый частый возбудитель);
гонококк (возбудитель гонореи).

Инфекцию также могут вызвать условно-патогенные микроорганизмы (например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), которые активизируются при ослаблении иммунитета или после медицинских процедур. Реже инфекция заносится вместе с кровью или лимфой из других очагов (например, при туберкулезе или тяжелых общих инфекциях).

Развитию воспаления способствуют такие факторы риска, как:

частая смена половых партнеров;
сексуальные контакты без презерватива;
ранее перенесенные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.

Особую группу факторов риска представляют внутриматочные вмешательства — введение внутриматочной спирали (риск особенно велик в первые 3 недели после установки), аборты, диагностическое выскабливание (кюретаж), гистероскопия.

У девочек до полового созревания аднексит встречается крайне редко и обычно связан не с половыми инфекциями, а с заносом бактерий через кровь при тяжелых общих заболеваниях.

Симптомы: на что обратить внимание

Важно отметить, что аднексит бывает острым и хроническим, различаясь степенью интенсивности симптомов и продолжительностью течения. Острая форма характеризуется яркими клиническими признаками, тогда как хроническая протекает менее заметно. В этом заключается коварство болезни: в некоторых случаях (особенно при хламидийной инфекции) симптомы могут быть смазанными или с минимальными проявлениями, что затрудняет диагностику.

Острая форма начинается внезапно и требует неотложной медицинской помощи. Признаками такого состояния могут быть:

сильная боль внизу живота: чаще всего ноющая, тянущая или острая, может ощущаться с одной или обеих сторон. Боль может отдавать в поясницу, крестец или прямую кишку;
резкое повышение температуры тела до 38–39°C. Лихорадка, часто сопровождающаяся ознобом, слабостью, общим недомоганием;
необычные выделения: появляются обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом;
слабость, разбитость, тошнота, иногда рвота;
нарушение мочеиспускания: возможны боль, рези или учащенные позывы;
болезненный половой акт.

Хроническая форма развивается, если острый аднексит не был долечен. В этом случае болезнь протекает волнообразно: периоды затишья (ремиссии) сменяются обострениями (например, после переохлаждения или стресса).

Симптомы хронического аднексита:

тупые, ноющие боли внизу живота, которые обычно усиливаются перед менструацией и при физической нагрузке;
нарушения менструального цикла — месячные становятся нерегулярными, болезненными, чрезмерно обильными или, наоборот, скудными;
болезненность при интимной близости (диспареуния);
снижение полового влечения (либидо);
длительное небольшое повышение температуры (в пределах 37–37,5°C).

Проблемы с зачатием — самый грозный симптом хронического аднексита, указывающий на то, что воспаление привело к образованию спаек и непроходимости маточных труб. Часто хроническое воспаление обнаруживается именно во время обследования по поводу бесплодия.

Когда обращаться к врачу?

Следует немедленно обратиться к гинекологу или вызвать «скорую», если наблюдаются:

внезапная, острая, невыносимая боль в нижней части живота;
высокая температура (выше 38°C) с ознобом;
рвота или сильная тошнота на фоне болей в животе;
признаки шока — сильная слабость, головокружение, липкий холодный пот (может указывать на разрыв абсцесса)
любые гнойные, обильные или зловонные выделения из влагалища.

Плановое, но обязательное обращение к гинекологу необходимо при:

постоянной или периодической боли внизу живота, которая не проходит;
необъяснимых изменениях менструального цикла;
боли во время полового акта или подозрении на ИППП.

Помните: раннее начало лечения воспаления придатков — залог сохранения своего репродуктивного здоровья.

Диагностика и лечение аднексита

В Профессорской клинике диагностика ВЗОМТ, и в частности аднексита, проходит быстро, в комфортных условиях. Она включает несколько этапов:

Консультация гинеколога. Врач подробно расспросит о симптомах, перенесенных заболеваниях и операциях. Затем проведет гинекологический осмотр, во время которого может выявить болезненность в области придатков матки.
Лабораторные анализы:

Общий анализ крови покажет наличие воспаления (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ).
Мазки на флору из влагалища, цервикального канала и уретры.
ПЦР-диагностика на основные инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз) — это высокоточный метод, который выявляет возбудителя даже в малом количестве.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это безопасный и информативный метод, который позволяет врачу «увидеть» увеличены ли маточные трубы и яичники, есть ли в них жидкость или гной, присутствуют ли спайки.

В особо сложных случаях пациентку могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или на исследование с помощью лапароскопических методов.

Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания.

Лечение острого аднексита часто требует госпитализации. В стационаре назначается лечение современными антибиотиками широкого спектра действия – таким образом охватывается все возможные возбудители болезни.

Дополнительно применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия боли и уменьшения воспаления. Для снятия симптомов интоксикации используется инфузионная терапия (капельницы).

После устранения острого воспаления лечение продолжают в комплексе с физиотерапевтическими методами (электрофорез, УВЧ).

Лечение хронического аднексита направлено на ликвидацию воспаления, укрепление иммунитета и рассасывание спаек. В фазе обострения схема похожа на лечение острой формы. В период ремиссии широко используются:

физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лечебные ванны);
витаминотерапия;
коррекция иммунитета.

Если в результате хронического воспаления образовались выраженные спайки, вызывающие бесплодие или постоянные боли, может быть рекомендована лапароскопическая операция для их рассечения.

Важно: при установленном диагнозе обязательно обследуется и лечится половой партнер, иначе повторное заражение неизбежно. Во время лечения необходимо соблюдать полный половой покой.

Профилактика аднексита

Профилактика аднексита направлена на устранение основных факторов риска.

Первичная профилактика — защита от инфекции.

Безопасная половая жизнь. Используйте барьерные методы контрацепции (презервативы).
Регулярно проходите осмотры у гинеколога — минимум 1 раз в год и сразу же при смене партнёра.
Своевременно лечите любые вагинальные инфекции.
При подозрении на инфекцию — отказ от спринцевания или других «народных» методов.
Ответственно подходите к внутриматочным вмешательствам. Аборты, выскабливания, установка спирали должны проводиться только по строгим показаниям в проверенном медицинском учреждении.
Избегайте переохлаждения и стрессов. Одевайтесь по погоде, не сидите на холодных поверхностях.

Вторичная профилактика (после перенесенного заболевания).

Полностью завершите курс лечения антибиотиками.
Соблюдайте половой покой во время лечения до полного исчезновения симптомов.
Пройдите контрольное обследование у гинеколога после лечения.

Аднексит — болезнь, которая не терпит промедления. Не занимайтесь самолечением и не надейтесь на «народные» методы. При появлении первых же тревожных симптомов доверьтесь профессионалам.

Своевременное обращение к врачу, современная диагностика и комплексное лечение позволяют избежать тяжёлых последствий, восстановить здоровье и планировать долгожданную беременность без риска и страхов.

Уточнить информацию, записаться на прием к врачам-гинекологам, на диагностические обследования в « Профессорскую клинику » можно по телефону +7 ( 342 ) 206 07 67 или на нашем сайте через форму записи на приём.