Амблиопия или «ленивый глаз» является нарушением зрения, развивающимся при асимметрии в использовании глаз в течение первых восьми лет жизни. Другими словами, ребенок видит одним глазом лучше, чем другим. Патология является наиболее распространенной причиной нарушения зрения среди детей — по статистике примерно 2-3 ребенка на каждые 100 детей. Если амблиопию не удается успешно лечить в раннем детстве, данная патология остается на всю жизнь.
Среди основных причин амблиопии выделяются следующие:
- Косоглазие. Когда происходит нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз, детский мозг, обладающий большим потенциалом к адаптации, подавляет зрение одного глаза во избежание аномальной ситуации, не видя двойного изображения.
- Рефрактивное нарушение. В тех случаях, когда ребенок страдает дальнозоркостью, астигматизмом или близорукостью, изображение, которое доходит до мозга, является нечетким, поэтому глаз сам выбирает видение с наименьшим количеством рефрактивных дефектов.
- Катаракта, птоз (опущение век), патологии сетчатки – это заболевания, которые препятствуют правильному развитию зрения у детей.
Амблиопия нередко встречается как сопутствующее проявление при ряде врожденных и наследственных патологий. В числе таких заболеваний:
- врожденные катаракты;
- врожденная глаукома;
- аниридия (отсутствие радужки глаза);
- микрофтальмия (уменьшенный размер глазного яблока);
- нистагм (врожденные непроизвольные движения глаз);
- синдром Дауна;
- синдром Марфана;
- синдром Ретта;
- болезнь Вильсона;
- синдром Альпорта;
- синдром Крузона и другие краниофациальные аномалии (врожденные дефекты развития черепа и лица, которые формируются в период внутриутробного развития).
Наличие подобных состояний требует раннего и регулярного наблюдения у офтальмолога, поскольку риск развития амблиопии в этих случаях значительно повышен.
Помимо наследственных заболеваний, существуют предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность возникновения амблиопии у ребенка:
- недоношенность (особенно рождение на сроке до 32 недель);
- низкий вес при рождении (менее 2500 г);
- перенесенные внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
- осложненные или травматичные роды;
- наличие у ближайших родственников амблиопии, косоглазия, врожденных аномалий зрения;
- травмы глаза в раннем детстве;
- длительное закрытие глаза повязкой (например, после травмы или операции);
- тяжелые заболевания нервной системы, влияющие на развитие зрительного анализатора;
- неправильная коррекция зрения при выраженных рефракционных нарушениях (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
Дети из группы риска должны регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога — не реже одного раза в год, а в раннем возрасте — по индивидуальной схеме наблюдения, рекомендованной врачом.
Помимо этого, поводом для обращения к офтальмологу могут стать следующие признаки:
- Ребёнок щурится при рассматривании предметов
- При постоянных наклонах головы в одну и ту же позицию при рассматривании
- Часто трёт глаза, жалуется на глазной зуд
- Часто жалуется на головную боль, особенно в вечернее время
- Слишком близко наклоняется при чтении или рисовании
- Наблюдается частое слезотечение или покраснение глаз
- Чувствует дискомфорт на солнце (светобоязнь) или проблемы к адаптации в темноте (падает при плохом освещении)
- Отклонение зрительных осей
При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов ребенку обязательно необходимо показаться врачу.
Как уже упоминалось, амблиопия является обратимым нарушением только на ранних стадиях, поэтому поздняя диагностика или отсутствие лечения могут привести к серьезным и необратимым последствиям:
- стойкая потеря зрения на пораженном глазу (не поддающаяся коррекции очками или линзами);
- косоглазие, которое закрепляется и прогрессирует;
- нарушение стереоскопического зрения — утрата способности воспринимать глубину и объем предметов;
- снижение координации движений, что особенно опасно при занятиях спортом или в быту;
- трудности в обучении — ребенок может испытывать проблемы с чтением, письмом, концентрацией;
- повышенный риск травм из-за нарушения ориентации в пространстве;
- психологические и социальные проблемы, включая снижение самооценки и тревожность у ребенка.
Своевременное обращение к специалисту и комплексное лечение позволяют предотвратить эти осложнения и сохранить полноценное зрение.
Для постановки диагноза «амблиопия» врач определяет остроту зрения, положение и движение глаз, способность мозга к соединению зрительных образов с обоих глаз в один. Родители при этом должны рассказать врачу о том, есть ли у ребенка жалобы на зрение, есть ли в семье проблемы со зрением, есть ли у ребенка факторы риска нарушений зрения (низкий вес, недоношенность), есть ли у ребенка проблемы с чтением или с работой у доски (при амблиопии глаза плохо фокусируются вместе, и ребенок смотрит на доску или наклонив голову, или одним глазом).
Лечение заключается в коррекции причины заболевания (косоглазие, рефрактивные нарушения, опущение век) и, одновременно, включении «ленивого глаза» в работу. В зависимости от вида амблиопии в лечении могут применяться различные методы: от психотерпевтических до хирургических, вплоть до замены хрусталика.
Основным методом лечения является «принуждение» видеть хуже видящим глазом, «выключая» на время ведущий глаз. Существует два распространенных способа лечения:
- Окклюзия. Специально изготовленный пластырь надевается на лучше видящий глаз в течение нескольких недель или месяцев. Назначается от двух до шести часов в день, но в некоторых случаях и до целого дня. Режим окклюзии определяет врач-офтальмолог;
- Пенализация. Данный метод лечения подразумевает применение глазных капель для временного снижения зрения ведущего глаза. Таким образом. Ребенка вынуждают использовать «ленивый» глаз, особенно при фокусировке на близких объектах. В качестве тренировок используются рисование, вышивание, собирание мозаики.
Для профилактики амблиопии необходимо обеспечить хорошее освещение при зрительных нагрузках, важно соблюдать режим зрительных нагрузок, регулярно давать отдых глазам, делать расслабляющую гимнастику для глаз в целях расслабление и тренировки глазных мышц. Необходимо использовать корректирующие методы — носить очки или контактные линзы, используется также в целях профилактики специальная повязка или заслонка, позволяющая тренировать мышцы больного глаза. Рекомендуется полноценное питание, богатое витаминами, физическая активность.
Записаться на прием к детскому офтальмологу, к другим специалистам клиники можно по телефону в Перми: +7 ( 342 ) 206-07-67 или на нашем сайте.
