Онкомаркеры — для чего нужны и когда делать этот анализ ?

Онкомаркеры — специфические вещества, которые могут многое рассказать о происходящем в организме, особенно если дело касается злокачественных опухолей. Но, как и любой инструмент, результаты исследований на эти вещества требуют правильного применения и интерпретации.

В этой статье мы разберёмся, что такое онкомаркеры, зачем нужны анализы на них, и главное — почему не стоит полагаться только на них при постановке диагноза.

Итак, онкомаркеры — это биологические вещества, которые могут появляться в организме в ответ на рост опухоли. Чаще всего это белки, но иногда — ферменты, гормоны или фрагменты ДНК. Они могут вырабатываться как самими раковыми клетками, так и нормальными клетками организма, реагирующими на опухоль.

Наличие онкомаркеров по результатам исследования вовсе не означают страшный диагноз. Некоторые маркеры могут повышаться при доброкачественных состояниях, воспалениях, беременности или даже при физических нагрузках. С другой стороны, отсутствие онкомаркеров вовсе не гарантирует, что злокачественной опухоли нет. Например, уровень белка ПСА (простатического специфического антигена) может быть повышен при раке простаты, но также и при доброкачественной гиперплазии или воспалении предстательной железы.

Чаще всего онкомаркеры определяют в крови. Реже — в моче, плевральной жидкости, тканях опухоли. Для пациента это обычная процедура: сдаётся кровь из вены, натощак, желательно с утра. Иногда перед анализом рекомендуется ограничить физическую активность, отказаться от жирной пищи и алкоголя.

Существует распространённое заблуждение, будто исследование на онкомаркеры — это способ, которого достаточно, чтобы выявить рак на ранней стадии. На практике же всё не так просто. Сдать кровь на онкомаркеры недостаточно, они часто используются в сочетании с другими методами. Такое исследование необходимо:

• Для мониторинга. Онкомаркеры помогают отслеживать эффективность лечения — если уровень маркера снижается, это часто означает, что терапия работает.
• Для выявления рецидивов. Повышение онкомаркера спустя месяцы или годы после лечения может указывать на возврат заболевания.
• Для прогноза. Некоторые онкомаркеры ассоциированы с агрессивным течением болезни — это помогает скорректировать план лечения.
• Для подбора терапии. Если опухоль обладает определённым маркером (например, при раке молочной железы), это влияет на выбор лекарственных средств.

В клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники проводятся следующие исследования на онкомаркеры:

• Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови. Используется при диагностике, мониторинге и оценке рецидива рака поджелудочной железы, желчных протоков и желудочно-кишечного тракта.   
• Исследование уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА общий и свободный).Общий ПСА – маркер заболеваний простаты, включая рак и аденому. Используется при диагностике рака простаты, контроля лечения и скрининга у мужчин после 50 лет.  Свободный ПСА используется чтобы различить злокачественные и доброкачественные процессы при повышенном общем ПСА.   
• Исследование уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА) в крови. РЭА ассоциирован с раком толстой кишки, легких, молочной железы. Используется при диагностике и мониторинге рака ЖКТ, а таже для оценки эффективности терапии и вероятности рецидива после лечения.  
• Исследование на онкомаркер СА 125 используется при диагностике рака яичников. Также проводится для контроля лечения, скрининга при наследственной предрасположенности. Применяется для мониторинга рака молочной железы (отслеживание метастазов). 
• Исследование на онкомаркер СА 242 связано с раком поджелудочной железы и толстой кишки.  Используется при диагностике и мониторинге опухолей желудочно-кишечного тракта. Также применяется для оценки эффективности лечения и контроля за возможным рецидивом.  

Важно помнить, что исследования на онкомаркеры имеют серьёзные ограничения, причины которых следующие

• Низкая специфичность. Один и тот же маркер может повышаться при различных заболеваниях. Например, CA 125 увеличивается при эндометриозе, менструации, беременности и воспалении таза — и не только при раке яичников. Уровень РЭА может быть повышен из-за хронических воспалений, гепатита, цирроза, а также у курильщиков.
• Низкая чувствительность. На ранних стадиях заболевания онкомаркер может быть в норме.
• Индивидуальные особенности. У разных людей нормальные значения могут отличаться.

Квалифицированные специалисты-медики никогда не ставят диагноз только на основе онкомаркеров. Эти исследования лишь часть комплекса диагностики, в которую входят УЗИ, КТ, МРТ, биопсия, и пр.

Почему нельзя использовать онкомаркеры для «проверки на рак»? Казалось бы: сдал кровь, увидел результат исследования — и либо успокоился, либо начал лечиться. Но на практике это может вызвать проблемы. Например:

• Условно здоровый человек с повышенным онкомаркером начинает паниковать, проходить лишние обследования, испытывать стресс.
• Ложноположительный результат может привести к биопсии, которая сама по себе инвазивна и не всегда безопасна.
• Напротив, ложноотрицательный результат может внушить ложное чувство безопасности — и человек пропустит тревожные симптомы.

Поэтому скрининг (то есть профилактическое обследование без симптомов) с помощью онкомаркеров настоятельно рекомендуется применять только для пациентов из групп высокого риска и строго под наблюдением врача.

С другой стороны, анализ на онкомаркеры крайне необходим в следующих случаях:

• При уже диагностированном раке — нужно отслеживать эффективность лечения.
• При заболевании в стадии ремиссии — онкомаркеры помогают вовремя заподозрить рецидив.
• В случаях высокой генетической предрасположенности.
• С целью оценки эффективности терапии.

Во всех остальных случаях — исследование проводится исключительно по направлению врача.

Что делать, если онкомаркер повышен? Прежде всего — не паниковать. Повышенные результаты анализа означают только то, что есть повод для дальнейшего обследования.

Врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования и тесты. Иногда — пересдачу анализа через некоторое время. Как уже упоминалось выше — только комплексная диагностика может дать ответ.

Онкомаркеры — это не приговор и не гарантия. Это инструмент. В руках профессионала результаты исследования могут спасти жизнь, но при самостоятельном использовании пациентом — стать источником тревог и ошибок.

Важно знать: анализ на онкомаркеры — не альтернатива полноценной диагностике. Это способ дополнить картину, уточнить диагноз, отслеживать лечение и прогноз.

О том как подготовиться к исследованию на онкомаркеры, расскажет врач, выписывая направление.

Уточнить информацию, записаться на приём можно по телефону: + 7 (342) 206-07-67