Беспокойство, учащенное сердцебиение перед важным событием, «сосет под ложечкой» в момент стресса — знакомые ощущения для многих. Тревога — это нормальная и даже полезная реакция организма на угрозу или неопределенность. Она мобилизует нас, заставляет быть внимательнее и быстрее реагировать. Но что, если чувство тревоги возникает без реальной причины, ее интенсивность не соответствует ситуации, и она не поддается контролю? Что, если такое состояние не отпускает неделями и месяцами, мешая работать, общаться, радоваться простым вещам? Если каждый день превращается в испытание?
В таких случаях, вероятнее всего, речь идет о повышенной тревожности, тревожном расстройстве.
Итак, тревожные расстройства — это целая группа состояний, в основе которых лежит именно такая чрезмерная, иррациональная тревога. Они могут проявляться по-разному: у одних — это хроническое напряжение и беспокойство без видимых причин, у других — панические атаки, у третьих — страх определенных социальных ситуаций или навязчивые действия и мысли.
Тревожные расстройства — это не редкое явление и одна из главных проблем в области ментального здоровья. Чтобы понять ее масштаб, достаточно взглянуть на статистику: по данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и Российской психотерапевтической ассоциации (РПА), тревожные расстройства лидируют среди причин обращений за психологической помощью — примерно 35–40% всех пациентов жалуются на тревогу как основную проблему.
Косвенные данные по Пермскому краю подтверждают общероссийские тенденции. Так, в первом полугодии 2023 года в аптеках Пермского края было продано почти 110 000 упаковок антидепрессантов — на 2,7% больше, чем за тот же период предыдущего года.
Наиболее уязвимыми категориями являются женщины в возрасте от 40 лет, а также молодые взрослые. Последние чаще жалуются на трудности в отношениях, пережитые психологические травмы и невозможность справляться с тревожными мыслями самостоятельно.
Как уже упоминалось выше, тревожные расстройства — это группа состояний. Основные виды тревожных расстройств, с которыми сталкиваются пациенты:
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Хроническое беспокойство и напряжение, не связанное с конкретной ситуацией. Человек постоянно «на взводе», в ожидании плохого, испытывает трудности с концентрацией. Пациент, страдающий ГТР, может беспокоиться обо всем сразу: о работе, семье, здоровье, финансах, будущем. Это изматывающее чувство, которое сопровождается мышечным напряжением и усталостью.
- Паническое расстройство. Внезапные приступы страха, сопровождающиеся физическими симптомами — во время атаки человек может испытывать удушье, головокружение, боль в груди, страх смерти или сумасшествия. Часто люди, пережившие такое, начинают бояться повторения приступа, что только усиливает общую тревожность.
- Социальное тревожное расстройство. Это сильный страх перед социальными ситуациями, в которых человека могут оценивать другие люди: страх публичных выступлений, знакомств, разговоров по телефону или даже еды в общественном месте. Человек боится показаться глупым, неловким, быть раскритикованным или отвергнутым. Такое расстройство может полностью парализовать профессиональную и личную жизнь.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Характеризуется навязчивыми, пугающими мыслями (обсессиями) и ритуальными действиями (компульсиями), направленными на снижение тревоги. Например, чтобы снизить тревожность, человек многократно моет руки или проверяет замки.
Говоря о тревоге, нельзя не рассказать о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Это расстройство возникает как реакция на тяжелое травмирующее событие: насилие, аварию, военные действия, природную катастрофу или потерю близкого человека. Всплеск обращений с посттравматическими симптомами был зафиксирован в России в последние годы на фоне пандемии и тревожной социальной обстановки.
По своей сути, ПТСР — это разновидность тревожного расстройства, только в специфической и очень острой форме. Механизм тревоги, который должен был защитить человека в момент опасности, «застревает» во включенном состоянии. Человек продолжает переживать травму снова и снова через навязчивые воспоминания (флешбэки), кошмары и острую эмоциональную реакцию на любые напоминания о событии.
Человек с ПТСР живет в состоянии постоянной гипербдительности — его нервная система всегда готова к угрозе, даже если ее нет. Это приводит к крайнему истощению, паническим атакам, избеганию всего, что может напомнить о травме, и глубокому чувству отчужденности.
ПТСР может маскироваться под другие формы тревожных расстройств. Пациенты часто жалуются на тревогу, бессонницу, панические атаки, не связывая их с прошлым опытом, который до сих пор вызывает внутреннюю боль. Лечение ПТСР требует особого подхода, но в его основе лежит работа все с той же глубинной, травматической тревогой.
Тревога запускает физиологические процессы — так называемая психосоматика, и таким образом тревожные расстройства «маскируются» под телесные симптомы. Пациенты могут годами ходить по врачам с жалобами на головные боли, спазмы, проблемы с пищеварением или бессонницу. Явной медицинской причины при этом не обнаруживают и если такие пациенты попадают на прием к психотерапевту, то только после того, как «пройдут всех врачей», часто не по одному разу.
Многие, в том числе и сами пациенты, считают, что при таких состояниях нужно просто «перебеситься» или каким-то образом «отвлечься».
Важно знать: при тревожных расстройствах все это не работает.
Без помощи врача состояние может только ухудшаться, распространяясь на все сферы жизни: работа, собственное здоровье и здоровье близких, семейные отношения и пр. Хорошая новость — тревожные расстройства успешно лечатся. Современная медицина и психология предлагают комплексный подход, где главным инструментом является психотерапия.
Так, психотерапия помогает человеку понять корни своей тревоги, научиться по-другому реагировать на стресс и изменить деструктивные мыслительные привычки. Выбор видов и методов лечения зависит от состояния пациента, но основным методом – «золотым стандартом» лечения тревожных расстройств считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот метод помогает:
- выявить и изменить искажённые установки и тревожные мысли;
- научиться управлять своими реакциями;
- выработать устойчивость к стрессу;
- снизить уровень тревожности в повседневной жизни.
Ключевая идея КПТ: наши эмоции (тревога) определяются не самими событиями, а тем, как мы их интерпретируем (нашими мыслями). Терапевт помогает выявить эти автоматические негативные мысли («у меня ничего не получится», «случится что-то ужасное»), оценить их реалистичность и заменить на более здоровые и рациональные. Также КПТ включает поведенческие эксперименты, которые помогают человеку на практике убедиться в ложности своих страхов (например, постепенно входить в пугающие социальные ситуации).
При лечении тревожных расстройств также могут использоваться методы экспозиционной терапии (постепенное «привыкание» к тревожной ситуации), семейной терапии, терапии принятия и ответственности, схема-терапия (направление психотерапии, которое помогает человеку выявить и изменить устойчивые эмоциональные схемы, сформировавшиеся ещё в детстве или юности).
В ряде случаев, особенно при выраженных симптомах, может быть назначен курс лекарственных препаратов — антидепрессантов и анксиолитиков (противотревожных средств). В некоторых случаях могут назначить мягкие седативные средства.
Эти препараты нормализуют обмен нейромедиаторов в мозге, что помогает снизить общий уровень тревоги, улучшить настроение и сон. Это создает «плацдарм» для психотерапии: когда острые симптомы сняты, у человека появляются силы и ресурсы для глубокой внутренней работы.
Важно: медикаментозное лечение не заменяет психотерапию, назначается и контролируется исключительно врачом!
Эффективным дополнением к психотерапии и лекарствам служат:
- дыхательные упражнения и медитации;
- физическая активность (особенно прогулки, плавание, йога);
- ведение дневника чувств и работы с тревожными мыслями;
- групповая терапия.
Когда нужно обратиться к врачу? К сожалению, многие пациенты приходят к врачу уже в тяжелом состоянии, долгое время считая, что «нужно просто потерпеть» или не осознавая, что с ними происходит.
Не нужно ждать, пока станет совсем невмоготу. Тревожное расстройство симптомы:
- чувствуете тревогу почти каждый день и не можете её контролировать;
- просыпаетесь с чувством страха или не можете уснуть;
- избегаете людей, встреч, ситуаций из-за страха осуждения или «не справиться»;
- страдаете от панических атак;
- испытываете физические симптомы без медицинской причины (боль, спазмы, слабость);
- не видите «смысла», устали, подавлены.
Тревожное расстройство — это не приговор и не признак слабости. Это заболевание, такое же как гастрит или диабет, которое имеет свои причины, симптомы и, что самое важное, эффективные методы лечения. Чем раньше начать работу с психотерапевтом, тем быстрее возможен возврат к полноценной жизни.
В Профессорской клинике прием ведут опытные врачи, обученные современным методам психотерапии. Пациентам помогут справиться с тревожными расстройствами, в том числе ОКР, паническими атаками и ПТСР.
Наши специалисты:
1. Красных Оксана Павловна. Стаж 22 года. 7 лет психотерапевтический стаж
2. Пушкарев Евгений Дмитриевич. Стаж 35 лет.
3. Парышева Ольга Владимировна. Стаж 31 год.
4. Степанова Ирина Викторовна. Стаж 45 лет.
Записаться на прием к специалистам клиники можно на сайте с формы «Запись на приём» или по телефону: +7 ( 342 ) 206-07-67.
