Удаление лазером родинок, бородавок и других новообразований

Кожа — самый большой орган человеческого тела. Здоровье и эстетика кожи — это не только вопрос красоты, но и важная составляющая общего благополучия человека. Появление на коже различных новообразований — папиллом, родинок, бородавок или подкожных шишек — всегда вызывает вопросы. Опасно ли это? Нужно ли удалять? Как сделать это безопасно и без последствий для внешности? Современная дерматология прошла долгий путь от радикальных хирургических вмешательств до высокоточных медицинских технологий, которые позволяют избавляться от несовершенств быстро, безболезненно и с безупречным косметическим результатом. Современные методы лечения таких дефектов можно разделить на несколько категорий:

Консервативные (медикаментозные) методы. Это лечение с помощью местных (нанесение кремов, мазей, гелей) и системных (прием таблеток, инъекции) препаратов. Данный подход применяется при воспалительных, инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях кожи: экземе, псориазе, дерматитах, акне. Медикаментозное лечение — первая линия терапии при большинстве кожных болезней.
Деструктивные (разрушающие) методы направлены на физическое уничтожение патологически измененной ткани. Их применяют для удаления новообразований — папиллом, бородавок, кератом, родинок (невусов), кондилом — а также для лечения ряда других заболеваний кожи. Современная медицина предлагает несколько таких технологий:

Криодеструкция — замораживание жидким азотом. Клетки погибают от образования ледяных кристаллов внутри, после чего ткань постепенно отторгается.
Электрокоагуляция (электрокаутеризация) — воздействие электрическим током, вызывающее разрушение тканей за счет тепла. Метод давно известен, но дает более грубый рубец по сравнению с современными альтернативами.
Радиоволновая хирургия — высокочастотные радиоволны испаряют клетки ткани с минимальным термическим повреждением окружающих структур.
Лазерная деструкция — воздействие сфокусированным световым лучом, испаряющим ткань с высочайшей точностью. Один из самых современных и щадящих методов.
Хирургическое иссечение — классическое удаление скальпелем под местной или общей анестезией. Незаменимо при крупных новообразованиях, подозрении на злокачественность, а также когда требуется гарантированное полное иссечение капсулы.

Ключевой принцип современной дерматологии: перед любым удалением новообразования необходима диагностика. Дерматоскопия (осмотр кожи под многократным увеличением с помощью специального прибора — дерматоскопа) позволяет оценить структуру новообразования и исключить злокачественный процесс. При малейшем подозрении на злокачественную опухоль выбираются не разрушающие методы, а хирургическое иссечение с обязательной гистологией (лабораторным исследованием удаленной ткани).

Выбор метода лечения в каждом конкретном случае определяется врачом-дерматологом. Специалист ориентируется на тип, размер, локализацию и характер новообразования, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и пожелания самого пациента в отношении косметического результата. К общим принципам современного лечения можно отнести:

Безопасность. Исключение риска инфицирования за счет бесконтактных методов.
Эстетичность. Минимизация риска образования рубцов и шрамов.
Скорость. Возможность решить проблему за один визит к врачу.
Точность. Контроль глубины и площади воздействия до микрометра.

Аппарат «Лазермед 10-01»

Все перечисленные выше принципы воплощают лазерные технологии и, в частности, аппарат «Лазермед 10-01» —российский медицинский лазерный хирургический аппарат класса диодного (полупроводникового) лазера.

Аппарат имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора и допущен к применению в медицинской практике Российской Федерации. Его применяют в хирургии, дерматологии, косметологии, гинекологии, оториноларингологии (лечение ЛОР-органов) и стоматологии.

Принцип действия аппарата «Лазермед 10-01» при использовании в дерматологии несложен: лазер генерирует узкий, сфокусированный пучок световой энергии, который при контакте с тканью вызывает ее нагрев и испарение:

Лазерный луч точечно направляется на патологическое новообразование — папиллому, бородавку, родинку и т. д.
Световая энергия поглощается тканями и мгновенно преобразуется в тепло.
Содержащаяся в клетках вода закипает, и ткань испаряется — этот процесс называется абляцией (от латинского ablatio — «удаление»).
Одновременно под воздействием тепла мелкие кровеносные сосуды «запаиваются» — происходит коагуляция (свертывание). Именно поэтому при лазерном удалении практически нет кровотечения.
Окружающая здоровая ткань почти не затрагивается: зона термического повреждения составляет всего 50–100 мкм (микрометров — тысячных долей миллиметра).

Точность работы — главное преимущество лазерного метода по сравнению альтернативными методами, о которых мы расскажем ниже. Благодаря же своим возможностям «Лазермед 10-01» может работать с новообразованиями на любой глубине — от поверхностных папиллом до подкожных кист. При этом в большинстве случаев достаточно одной процедуры.

В дерматологии аппарат эффективно применяется для удаления следующих доброкачественных новообразований:

Папилломы и кондиломы — вирусные разрастания кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломы — мягкие «висячие» образования телесного или коричневатого цвета, чаще на шее, в подмышках, паху. Кондиломы (в том числе остроконечные) — новообразования преимущественно в области гениталий и перианальной зоне. Лазер мгновенно испаряет патологическую ткань, а высокая температура луча обеззараживает зону обработки, снижая риск повторного появления.
Бородавки — вирусные новообразования с плотной структурой. Особого внимания заслуживают подошвенные бородавки (на ступнях), которые нередко уходят глубоко в кожу и плохо поддаются другим методам лечения. Лазер позволяет регулировать глубину воздействия, что принципиально важно именно для подошвенных бородавок.
Невусы (родинки) — пигментные новообразования кожи. Удаляются строго после осмотра врача и дерматоскопии! При малейшем подозрении на атипию специалист направляет пациента на дополнительное обследование. Только убедившись в доброкачественном характере родинки, врач принимает решение об удалении.
Кератомы — доброкачественные новообразования из ороговевших клеток кожи, характерные для людей среднего и старшего возраста. Появляются как темно-коричневые или сероватые «наросты» с шероховатой поверхностью.
Фибромы и милиумы — фиброма представляет собой небольшой узелок из соединительной ткани; милиумы — «просянка» — белые мелкие кисты сальных желез.
Контагиозные моллюски — вирусное заболевание кожи, особенно распространенное у детей. Проявляется мелкими белесыми или розовыми узелками с вдавлением в центре.
Атеромы и гигромы — атерома представляет собой кисту сальной железы: закупоренный проток накапливает кожное сало, образуя шарообразное уплотнение под кожей. Гигрома — опухолевидное новообразование из суставной оболочки, обычно в области запястья. Лечение этих новообразований лазером имеет свои особенности, о которых мы подробно расскажем в разделе о сравнении методов.

Показания и противопоказания

Лазерное лечение с применением аппарата «Лазермед 10-01» показано при следующих доброкачественных новообразованиях кожи

папилломы (одиночные и множественные);
вирусные бородавки, в том числе подошвенные;
остроконечные кондиломы;
контагиозные моллюски;
доброкачественные невусы (родинки) после дерматоскопического подтверждения;
себорейные кератомы;
фибромы кожи;
милиумы («просянка»);
ксантелазмы век (желтоватые образования на коже век, связанные с нарушением жирового обмена);
атеромы на ранних стадиях без воспаления.

Как и любой медицинский метод, лазерное лечение имеет противопоказания. Они делятся на абсолютные (процедуру проводить нельзя категорически) и временные, или относительные (процедуру следует отложить до нормализации состояния).

Абсолютные противопоказания

Подозрение на злокачественный характер новообразования. Если врач на осмотре или при дерматоскопии обнаруживает признаки, вызывающие онкологическую настороженность, лазерное удаление категорически запрещено. В такой ситуации необходимо хирургическое иссечение с последующей гистологией — только так можно поставить точный диагноз и при необходимости назначить полноценное лечение.
Системные заболевания крови с нарушением свертываемости. К ним относятся гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови) и ряд других состояний. При недостаточной свертываемости существует риск длительного кровотечения даже при таком малотравматичном методе, как лазер.
Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (когда заболевание не контролируется лечением).
Наличие кардиостимулятора (в ряде случаев требуется консультация кардиолога).

Временные (относительные) противопоказания

Острые инфекционные заболевания — ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция, проще говоря, простуда), грипп, обострение герпеса в активной стадии. После выздоровления процедуру можно проводить.
Беременность и период кормления грудью — вопрос решается индивидуально: для ряда локализаций и при небольших новообразованиях возможно проведение процедуры после консультации врача, но в целом рекомендуется отложить до окончания кормления.
Воспалительный процесс или свежий загар в зоне предполагаемого воздействия. Загорелая и воспаленная кожа более чувствительна к лазеру, что повышает риск нежелательной пигментации.
Декомпенсированный сахарный диабет — состояние, при котором уровень сахара в крови не поддается контролю с помощью лечения. Заживление ран у таких пациентов замедлено. После нормализации уровня глюкозы и стабилизации состояния процедуру можно проводить.
Обострение хронических заболеваний — рекомендуется дождаться ремиссии (периода без обострения).
Склонность к образованию келоидных рубцов — это особый тип рубцевания, при котором рубец разрастается за пределы первоначальной раны. Данная особенность требует обязательного обсуждения с врачом перед процедурой.
Прием фотосенсибилизирующих препаратов — это лекарства, повышающие чувствительность кожи к световому воздействию (некоторые антибиотики, ретиноиды и другие). О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу перед консультацией.

Полный список показаний и противопоказаний определяет только врач-дерматолог на очном приеме. Не стоит самостоятельно принимать решение о методе лечения — это задача специалиста.

Как проходит процедура и восстановительный период

Процесс удаления на аппарате «Лазермед 10-01» максимально комфортен для пациента и обычно занимает от 1 до 10 минут на один элемент. Лечение всегда начинается с визита к врачу-дерматологу, который проводит осмотр и дерматоскопию — изучение новообразования под многократным увеличением с помощью специального прибора.

Непосредственно сама процедура проводится в несколько этапов:

Анестезия (обезболивание). Для удаления мелких папиллом на теле анестезия часто не нужна — пациент ощущает лишь легкое покалывание или тепло. При удалении бородавок, родинок, атером, а также при работе в чувствительных зонах применяется местная анестезия
Воздействие лазером. Врач направляет лазерный луч точно на новообразование и испаряет его послойно. Продолжительность воздействия на один элемент: небольшие папилломы — от 30 секунд до 1 минуты; бородавки, невусы, кератомы — 2–5 минут; атеромы и более крупные новообразования — до 10–15 минут. В процессе работы врач визуально контролирует глубину и объем удаляемой ткани. Запах дыма от испарения ткани — нормальное явление, которое не должно пугать пациента.
Обработка зоны. После завершения удаления врач обрабатывает кожу антисептиком. При удалении крупных новообразований — при необходимости накладывает стерильную повязку или специальную защитную пленку.

После процедуры пациент получает подробную инструкцию по уходу за кожей в период заживления.

Восстановительный период после лазера проходит значительно быстрее, чем после других методов.

В первые дни на месте удаления формируется сухая защитная корочка. Это естественный «биологический пластырь». В течение одной-двух недель корочка подсыхает и отпадает самостоятельно. Важно: образовавшуюся после процедуры корочку нельзя сдирать, чтобы не спровоцировать появление рубца.

После отпадения корочки остается нежно-розовое пятно. Со временем цвет выравнивается и становится неотличимым от остальной кожи.

В течение 2–3 недель необходимо избегать солнца и использовать солнцезащитный крем с SPF 50+, чтобы не допустить появления пигментного пятна. Также стоит на время отказаться от бани и сауны.

Лазер, криодеструкция или хирургия?

Выбор метода зависит от типа новообразования и его глубины. Разберем каждый метод подробно.

Лазерная деструкция («Лазермед 10-01»). Лучше всего подходит для лечения папиллом, бородавок, родинок (с гистологией), сосудистых звездочек, ксантелазм, атером (в качестве хирургического инструмента).

Преимущества:

Высокая точность. Луч работает как микроскальпель, не повреждая соседнюю здоровую кожу.
Бактерицидность. Лазер стерилизует рану, снижая риск нагноения.
Быстрое заживление. Корка отпадает через 5–10 дней, риск рубцов минимален.
Возможность гистологии. В отличие от криодеструкции, ткань при лазерном удалении можно сохранить и отправить на анализ.

Недостатки:

Более высокая стоимость чем у криодеструкции.
Требуется квалификация врача (важен правильный подбор режима).

Криодеструкция лучше всего подходит для лечения множественных вирусных бородавок (особенно у детей) и кератом.

Преимущества:

Не требуется анестезия. Это особенно важно для пациентов с аллергией на анестетики.
Минимальный риск инфицирования. Замораживание надежно защищает раневую поверхность от попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды до момента формирования новой ткани. Отсутствие прямого повреждения глубоких слоев дермы снижает риск вторичного инфицирования по сравнению с открытой раной после лазера.
Полное отсутствие кровотечения во время и после процедуры.

Недостатки:

Меньшая точность. Сложно контролировать глубину и ширину заморозки.
Невозможность гистологии. Ткань полностью разрушается и уничтожается. Этот метод категорически не подходит для подозрительных родинок.
Длительное и более сложное заживление.
Риск пигментации (темных или светлых пятен) выше, чем при лазере.

Хирургическое удаление (скальпель) лучше всего подходит для лечения атером, липом, требующих срочной гистологии новообразований, крупных опухолей.

Преимущества:

Радикальность. Позволяет удалить новообразование «с корнем» (вместе с капсулой) и гарантированно взять материал на анализ.
Самый низкий риск рецидива.

Недостатки:

Травматичность. Требуется разрез, наложение швов.
Более длительная реабилитация. Швы снимают через 7–14 дней.
Косметический дефект. Остается линейный рубец.

Обращаем внимание: в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины применяются методы удаления родинок и бородавок, минимизирующие последствия хирургического лечения.

Заключение

Аппарат «Лазермед 10-01» — это современный и эффективный инструмент в дерматологии, который позволяет:

удалять кожные новообразования точно и безопасно;
минимизировать травму тканей;
добиться хорошего косметического результата;
сократить период восстановления.

Главное преимущество метода — контроль и предсказуемость результата.

Однако важно понимать, что универсального метода лечения не существует. Выбор всегда зависит от типа новообразования, его глубины и локализации, а также от общего состояния здоровья пациента.

Записаться на прием к врачу-дерматологу, у которого можно получить направление на лечение лазером дерматологических новообразований можно по единому телефону в Перми: +7 ( 342 ) 206 07 67 или заполнив форму на нашем сайте.