В жизни почти каждого человека бывают моменты, когда груз проблем становится слишком тяжелым. Потеря интереса к жизни, повышенная тревожность, панические атаки, невыносимая тоска, конфликты в отношениях — все это сигналы, которые нельзя игнорировать. В такие периоды важно не оставаться один на один с трудностями, а обратиться за профессиональной помощью.
Но к кому именно? Если с визитами, например, к терапевту или стоматологу всё предельно ясно, то обращение за помощью к специалисту по душевному благополучию часто откладывается или вызывает сомнения.
Все начинается с путаницы: психологи, психотерапевты, коучи, психиатры… Отечественная система оказания психологической помощи и без того не просто устроена, а различия между специалистами в этой области не всегда очевидны. При этом от правильного выбора зависит не только эффективность помощи, но и собственная безопасность.
Как сделать правильный выбор и не попасть в руки к непрофессионалу, чьи действия могут не помочь, а навредить? Для начала разберемся: кто такой врач-психотерапевт и в чем его отличие от клинического психолога.
ПСИХОТЕРАПЕВТ И ПСИХОЛОГ: КТО ЕСТЬ КТО?
В российской системе здравоохранения разница между этими специалистами весьма существенна и закреплена законодательством.
Деятельность врача-психотерапевта строго контролируется государством и обязательно лицензируется Министерством здравоохранения РФ. С 2003 года психотерапия официально признана медицинской специальностью — таким образом законодательством гарантируется высокий уровень профессиональной ответственности и соблюдение медицинских стандартов.
Врач-психотерапевт — это специалист с полноценным медицинским образованием, который имеет право не только проводить психологические консультации, но и назначать медикаментозное лечение, ставить медицинские диагнозы и выдавать больничные листы.
Путь к профессии врача-психотерапевта в нашей стране длителен и строго регламентирован:
- Высшее медицинское образование — 6 лет обучения в медицинском университете по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Ординатура по психиатрии — 2 года специализированной подготовки, в ходе которой врач изучает диагностику и лечение психических расстройств.
- Профессиональная переподготовка по психотерапии — не менее 500 часов дополнительного обучения специфическим методам психотерапевтической работы.
Итого: минимум 8-10 лет обучения с фокусом на медицину (включая диагностику и лечение заболеваний) и фармакологию.
Врач-психотерапевт работает не только с эмоциональными трудностями, но и с таким расстройствами, как, например, тревожно-депрессивные состояния, панические атаки, фобии или последствия травм. При этом он действует в строго регламентированных рамках, установленных нормативными документами Минздрава РФ.
Клинический психолог — это специалист с высшим психологическим, но не медицинским образованием.
Образование клинического психолога включает:
- Высшее образование по специальности «Клиническая психология» — 5 лет (еще раз подчеркнем: это не медицинское образование!).
- Углубленное изучение патопсихологии (науки о нарушениях психических процессов при болезнях), нейропсихологии (науки о связи мозга и психики), психосоматики (взаимосвязи психики и телесных заболеваний) и основ психиатрии.
- Дополнительное обучение психотерапевтическим методам: когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия и другие подходы.
Не имея медицинского образования, клинический психолог не может ставить медицинские диагнозы, выписывать рецепты, назначать лекарства или выдавать больничные листы.
Этот специалист может работать с состояниями, связанными со стрессом, самооценкой, отношениями, эмоциональными переживаниями — но при тяжёлых симптомах обязан направлять пациента к врачу.
Почему важно иметь представление о различиях между врачом-психотерапевтом и клиническим психологом? Дело в том, что многие проблемы, которые на первый взгляд кажутся «психологическими», на самом деле могут иметь признаки, например:
- клинической депрессии;
- генерализованного тревожного расстройства;
- панических атак;
- биполярного расстройства;
- посттравматического стрессового расстройства.
В этих случаях лечение без участия врача может быть не просто неэффективным, но и опасным. Публикации о таких расстройствах неоднократно размещались на сайте Профессорской клиники (например здесь, здесь или здесь).
РЕГУЛИРОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
К сожалению, в нашей стране сфера психологической помощи находится в состоянии правового вакуума, что создает серьезные риски для пациентов. Главная проблема — не принят федеральный закон «О психологической помощи населению». Это значит, что деятельность частного психолога не лицензируется государством. Чтобы начать практику, человеку формально достаточно диплома о высшем образовании (а в худших случаях — и вовсе одного или нескольких краткосрочных курсов).
Профессиональное сообщество и эксперты неоднократно поднимали вопрос о необходимости законодательного регулирования:
- В 2014 году был отклонен законопроект «О психологической помощи населению в Российской Федерации».
- В 2022 году в Государственной Думе вновь обсуждался аналогичный проект, но дальше констатации его необходимости дело не продвинулось.
Отсутствие законодательной базы позволяет любому человеку, даже прошедшему краткосрочные курсы, назвать себя «коучем» или «психологом-консультантом» и законно вести частный прием.
Сказать, что деятельность в этой области никак не контролируется нельзя, но! Контроль отдан на откуп профессиональным сообществам, таким как Российское психологическое общество (РПО), которые не имеют реальных рычагов воздействия на недобросовестных практиков.
Результаты пробелов в регулировании этой сферы деятельности говорят сами за себя. Так, исследования показывают, что до 5–10% пациентов получают ухудшение состояния из-за некорректно или непрофессионально оказанной психологической помощи.
В онлайн-среде ситуация ещё хуже: в одном международном исследовании выяснилось, что менее 20% сайтов и страничек в соцсетях с предложениями услуг психотерапевтов и психологов на самом деле принадлежат квалифицированным специалистам. При этом отмечалось, что исследование проводилось в странах, где сфера оказания психологической помощи так или иначе регулируется государством. Какова ситуация в нашей стране, где такое регулирование фактически отсутствует – можно догадываться, но точно не лучше.
Чем же опасны обращения к непрофессионалам, работающим вне медицинской системы? Перечислим главные риски:
- Упущенное время и прогрессирование болезни. Самый большой риск заключается в том, что клиент с тяжелым психическим расстройством (например, с клинической депрессией, которая часто требует медикаментозной терапии) может годами получать неадекватную психологическую помощь. Это приводит к значительному усугублению состояния и может иметь самые тяжелые последствия.
- Ретравматизация (усугубление травмы). При работе с травмой (ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство, последствия насилия) непрофессиональные, агрессивные или некорректно применяемые методы (например, некоторые виды гипноза) могут привести к ухудшению симптомов.
- Психологическая и финансовая зависимость. Деструктивные группы или отдельные «коучи» часто создают систему, в которой клиент теряет способность принимать решения без одобрения «гуру» и вынужден постоянно платить деньги за «следующий уровень» терапии.
Еще одним риском обращения к непрофессионалам является юридическая незащищенность пациента. Доказать, что услуга была оказана некачественно и привлечь за это непрофессионала к ответственности крайне трудно — в отличие от врачебной деятельности, где протоколы оказания психологической помощи четко определены.
Защитить свое душевное здоровье в том случае, если с ним возникнут проблемы, поможет знание признаков недобросовестной практики оказания психологической помощи. В числе таких признаков наиболее заметны:
- требование изолироваться от семьи и друзей;
- обещания быстрого и чудесного исцеления от всех проблем;
- отказ предоставить информацию о базовом образовании и квалификации;
- постоянные требования оплаты переходов на «новые уровни» обучения или терапии;
- создание культа вокруг личности ведущего или метода;
- навязывание зависимости от терапевта.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧАМ-ПСИХОТЕРАПЕВТАМ В ЛИЦЕНЗИРОВАННОЙ КЛИНИКЕ
Большинство россиян — около 68% населения согласно данным исследований, ни разу не обращались к специалистам по психическому здоровью.
Причин немного:
- «Я сам справлюсь». Так думают 45% людей, сталкивающихся с психологическими проблемами, даже если эти проблемы мешают работе, отношениям или сну.
- Страх попасть к непрофессионалу. Отсутствие чёткого законодательства и контроля качества психологических услуг действительно заставляет людей сомневаться, кому доверять.
Какие проблемы могут возникнуть, если человек откладывает помощь?
- Хронический стресс перерастает в тревожное расстройство.
- Проблемы со сном закрепляются и приводят к истощению.
- Тревога формирует панические атаки.
- Депрессия усиливается, появляются мысли о бессмысленности жизни.
- Травматические переживания возвращаются снова и снова.
Попытки «самолечения»: просмотры видео, форумы, советы знакомых — часто дают лишь временное облегчение.
Обращение в имеющую медицинскую лицензию клинику, выбор врача-психотерапевта, работающего в ней, сводят к минимуму перечисленные ранее риски.
Медицинское образование позволяет врачу-психотерапевту:
- распознавать тяжелые психические расстройства, требующие немедленного медицинского вмешательства (психозы, суицидальные состояния, маниакальные эпизоды);
- отличать психологические проблемы от соматических (телесных) заболеваний, которые могут проявляться психическими симптомами (например, проблемы с щитовидной железой часто дают симптомы депрессии и тревоги);
- оценивать риски и предотвращать опасные ситуации (например, риск суицида при депрессии);
- вовремя направить к другим специалистам, если состояние требует более интенсивного лечения или госпитализации.
Помимо этого, с обращением к врачу-психотерапевту пациент получает:
- медицинскую карту с официальной документацией его состояния здоровья и лечения;
- возможность получить больничный лист, если состояние временно не позволяет работать;
- справки для работодателя, учебного заведения, органов опеки и других инстанций (при необходимости);
- рецепты на льготные или бесплатные лекарства (если пациент имеет право на льготы).
Такая документация может быть важна для защиты прав (например, при трудовых спорах) или для продолжения лечения, если пациент меняет специалиста.
Кроме того, врачи-психотерапевты работают на основе доказательной медицины — подхода, при котором методы лечения выбираются на основе научных исследований и подтвержденной эффективности.
Это означает, что врач:
- использует протоколы лечения, разработанные на основе международных клинических рекомендаций;
- отслеживает динамику состояния с помощью объективных показателей;
- корректирует лечение на основе результатов, а не собственных убеждений;
- не применяет непроверенные методы.
Последний пункт требует уточнения. Сегодня широко распространены методики, не имеющие научного обоснования — от «расстановок» до «энергетических практик». Эти методы в лучшем случае неэффективны, в худшем — могут нанести вред.
Профессорская клиника располагает всеми необходимыми лицензиями и разрешениями на оказание психологической помощи. Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи-психотерапевты, с большим опытом работы.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам клиники можно по телефону + 7 ( 342 ) 206 07 67 или на нашем сайте через форму записи на приём.
