Симптомы рака: на что обратить внимание и когда обращаться к врачу ?

Онкологические заболевания, или злокачественные опухоли, остаются одной из ведущих причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2024 году рак стал причиной почти 10 млн смертей. К наиболее распространенным видам относятся рак легкого, молочной железы, толстой и прямой кишки и предстательной железы.

При этом представление о раке как о заболевании, которое обязательно проявляется болью, опухолью или резким ухудшением самочувствия, не совсем верно. На ранних стадиях многие злокачественные опухоли могут протекать практически незаметно. Иногда первыми признаками становятся изменения, которые человек склонен объяснять усталостью, возрастом, стрессом, особенностями питания или обострением хронического заболевания.

Поэтому важно знать не только наиболее характерные симптомы отдельных видов рака, но и так называемые неспецифические признаки — изменения состояния организма, которые сами по себе не говорят о наличии опухоли, но при длительном сохранении или сочетании нескольких симптомов требуют медицинской оценки.

Важно помнить: наличие одного из перечисленных признаков не означает, что у человека рак. Подобные симптомы гораздо чаще связаны с другими заболеваниями. Их значение определяется длительностью, выраженностью, сочетанием с другими изменениями и индивидуальными факторами риска.

Почему рак не всегда удается заметить на ранней стадии

Злокачественная опухоль может длительное время расти, не вызывая выраженной боли или других специфических симптомов. Кроме того, некоторые проявления появляются не непосредственно из-за опухоли, а вследствие ее влияния на работу органов, обмен веществ или кроветворение.

Например, человек может обратиться к врачу не из-за самой опухоли, а из-за:

необъяснимого снижения веса;

постоянной слабости;

анемии (снижения уровня гемоглобина);

длительной субфебрильной температуры (обычно небольшого повышения температуры);

изменения характера стула;

необычного кровотечения;

длительного кашля;

изменения родинки или другого образования на коже.

ВОЗ подчеркивает, что своевременное выявление симптомного рака повышает вероятность эффективного лечения. При этом скрининг предназначен для людей, у которых еще нет симптомов, и применяется только для определенных видов рака и целевых групп населения.

Неочевидные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Необъяснимая потеря веса. Если человек не менял рацион, не увеличивал физическую активность и не ставил перед собой цель похудеть, но при этом заметно теряет вес, необходимо выяснить причину.

Похудение может быть связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, инфекциями, хроническим воспалением и множеством других состояний. Иногда оно сопровождает и онкологические заболевания.

Особенно внимательно следует относиться к снижению веса, которое сочетается с:

уменьшением аппетита;

выраженной слабостью;

длительным повышением температуры;

ночной потливостью;

изменением работы кишечника;

постоянными болями.

Постоянная усталость и слабость. Обычная усталость после напряженной работы или недостатка сна обычно уменьшается после отдыха.

Иная ситуация — если слабость становится постоянной, постепенно усиливается и начинает заметно мешать привычной активности.

Одной из возможных причин может быть анемия. Например, при хронической кровопотере уровень гемоглобина может снижаться постепенно, и человек сначала замечает только утомляемость, сонливость, головокружение или снижение физической выносливости.

Однако причины хронической усталости очень многочисленны, поэтому связывать ее непосредственно с онкологическим заболеванием нельзя.

Длительное повышение температуры. Незначительное повышение температуры без очевидной причины, которое сохраняется длительное время, требует оценки врача.

Особое внимание необходимо, если одновременно появляются:

ночная потливость;

похудение;

слабость;

увеличение лимфатических узлов;

повторяющиеся инфекции.

Такое сочетание встречается при различных заболеваниях, в том числе инфекционных и воспалительных, поэтому обследование должно быть направлено прежде всего на поиск причины, а не исключительно на исключение рака.

Изменение работы кишечника. Новые, сохраняющиеся изменения привычного характера стула могут быть поводом для обращения к врачу.

Это могут быть:

длительная диарея или запоры;

чередование запоров и диареи;

изменение формы стула;

ощущение неполного опорожнения кишечника;

появление крови в кале;

необъяснимое снижение веса;

постоянное вздутие или дискомфорт в животе.

Подобные симптомы часто имеют доброкачественные причины, однако стойкие изменения нельзя бесконечно объяснять «синдромом раздраженного кишечника» или особенностями питания без медицинского обследования.

Кровь там, где ее быть не должно. Любое необъяснимое кровотечение заслуживает внимания.

Например:

кровь в кале;

кровь в моче;

кровохарканье;

рвота с кровью;

необычные маточные кровотечения;

кровотечение после наступления менопаузы;

кровотечение после полового контакта.

Причиной может быть не рак, а другое заболевание. Но выяснить источник кровотечения необходимо.

Изменения мочеиспускания. Насторожить должны недавно появившиеся и сохраняющиеся изменения:

кровь в моче;

учащенное мочеиспускание;

затруднение начала мочеиспускания;

ослабление струи;

ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

повторяющиеся эпизоды дискомфорта без очевидной причины.

Особенно важно обратиться к врачу при появлении крови в моче, даже если она возникла однократно и затем исчезла.

Длительный кашель или изменение голоса. Кашель чаще всего связан с инфекциями дыхательных путей, аллергией, астмой, хроническими заболеваниями легких и другими причинами.

Однако необходимо обратиться к врачу если кашель сохраняется длительное время, изменился его характер или одновременно появились:

кровь в мокроте;

одышка;

боль или дискомфорт в грудной клетке;

необъяснимая потеря веса;

стойкая осиплость.

Особенно внимательно следует относиться к новым симптомам у людей с длительным стажем курения.

Постоянная изжога или нарушение глотания. Периодическая изжога сама по себе встречается очень часто и не означает наличие опухоли.

Не следует длительно заниматься самолечением если изжога стала регулярной, постепенно усиливается и появились:

ощущение застревания пищи;

затруднение или боль при глотании;

постоянная боль за грудиной;

рвота;

необъяснимая потеря веса.

Постоянное вздутие живота и быстрое насыщение. Вздутие живота — распространенный симптом, который чаще связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенностями питания или функциональными нарушениями.

Однако впервые появившееся и сохраняющееся вздутие, особенно в сочетании с увеличением живота, снижением аппетита, быстрым насыщением, изменением стула или потерей веса, требует медицинской оценки.

Изменения кожи и родинок. Не каждое изменение родинки является признаком меланомы — злокачественной опухоли из пигментных клеток кожи.

Однако поводом обратиться к врачу являются:

появление нового необычного образования;

изменение размера родинки;

изменение ее формы или границ;

неоднородная окраска;

кровоточивость;

образование корочки или язвочки;

зуд или другие новые ощущения в области образования;

быстрое изменение внешнего вида.

Отдельного внимания заслуживают раны или язвы на коже, которые долго не заживают.

Уплотнения и увеличенные лимфатические узлы. Новое уплотнение в молочной железе, подмышечной области, на шее или в другой части тела требует оценки специалиста.

Увеличение лимфатических узлов часто происходит при инфекциях и воспалительных заболеваниях и далеко не всегда связано с онкологией.

Однако если лимфатический узел увеличен длительное время, продолжает расти, становится плотным или появляются другие настораживающие симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Какие факторы повышают риск развития рака

Риск онкологических заболеваний зависит от множества факторов. Некоторые из них изменить невозможно, другие связаны с образом жизни и воздействием окружающей среды.

К основным факторам риска относятся:

Возраст. Риск многих видов рака увеличивается с возрастом. Поэтому профилактические обследования особенно важны для людей старших возрастных групп.

Курение. Табачный дым связан с развитием множества видов рака, а не только рака легкого. Отказ от курения — одна из наиболее эффективных мер снижения онкологического риска.

Алкоголь. Употребление алкоголя повышает риск ряда онкологических заболеваний. Чем меньше его употребление, тем ниже соответствующий риск.

Избыточная масса тела и низкая физическая активность. Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском ряда видов рака. Недостаток физической активности также рассматривается как модифицируемый фактор риска.

Инфекции. Некоторые хронические инфекции могут способствовать развитию злокачественных опухолей.

К ним относятся, в частности:

вирус папилломы человека (ВПЧ);

вирусы гепатита B и C;

инфекция Helicobacter pylori.

Поэтому вакцинация против ВПЧ и гепатита B в соответствующих группах является одной из мер профилактики рака.

Наследственность. Если у близких родственников были определенные виды рака, особенно в молодом возрасте или у нескольких членов семьи, риск может быть выше среднего.

В некоторых случаях это связано с наследственными генетическими синдромами. Поэтому семейную историю заболеваний важно сообщать врачу.

Воздействие ультрафиолета. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения повышает риск рака кожи. Риск увеличивается при регулярном посещении соляриев и частых солнечных ожогах.

Профессиональные и экологические факторы. Некоторые канцерогенные вещества, ионизирующее излучение, загрязнение воздуха и другие воздействия окружающей среды также могут повышать риск отдельных видов рака.

При этом наличие фактора риска не означает неизбежного развития рака, а его отсутствие не гарантирует, что заболевание никогда не возникнет.

Когда нужно обращаться к врачу

Не существует универсального правила вроде «если симптом сохраняется ровно две недели — это рак». Тактика зависит от конкретного симптома, возраста, пола, сопутствующих заболеваний и факторов риска.

Симптом или изменение	Что это может означать	Когда обратиться к врачу
Необъяснимое похудение	Заболевания ЖКТ, эндокринные и инфекционные заболевания, хроническое воспаление, онкологические заболевания	Если вес заметно снижается без изменения питания и физической активности, особенно вместе со слабостью, температурой или снижением аппетита
Постоянная слабость, утомляемость	Анемия, нарушения функции щитовидной железы, хронические заболевания, инфекции и др.	Если состояние сохраняется и мешает обычной жизни, особенно при других новых симптомах
Длительное повышение температуры	Инфекции, воспалительные заболевания, некоторые заболевания крови и другие состояния	Если температура держится без очевидной причины и сопровождается похудением, ночной потливостью, слабостью или увеличением лимфоузлов
Изменение стула	Питание, инфекции, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника и др.	При стойком изменении привычного характера стула, крови в кале, похудении или постоянной боли
Кровь в кале	Геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника, полипы, опухоли	Не стоит самостоятельно определять причину — необходима медицинская оценка
Кровь в моче	Инфекция мочевых путей, камни, заболевания почек и мочевого пузыря, опухоли	Даже если кровь появилась однократно и исчезла
Длительный кашель	Инфекции, астма, хронические заболевания легких, рефлюкс и др.; у курильщиков необходимо исключать и опухолевые заболевания	Если кашель сохраняется, меняет характер или сопровождается кровью в мокроте, одышкой, болью в груди или похудением
Осиплость голоса	Ларингит, рефлюкс, заболевания голосовых связок и др.	Если осиплость сохраняется длительное время без очевидной причины
Затруднение глотания	Заболевания пищевода, желудка, неврологические нарушения и др.	При новом или постепенно усиливающемся нарушении глотания
Постоянная изжога	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другие заболевания	Если симптом стал регулярным, усиливается или сочетается с нарушением глотания, рвотой, кровотечением или похудением
Длительное вздутие живота	Функциональные нарушения ЖКТ, непереносимость продуктов, заболевания органов брюшной полости и др.	Если симптом появился недавно, сохраняется или сочетается с быстрым насыщением, похудением, болью или изменением стула
Необычное кровотечение	Гормональные нарушения, воспалительные заболевания, полипы и др.	Любое необъяснимое кровотечение, особенно после менопаузы
Новое уплотнение	Киста, доброкачественная опухоль, воспаление, увеличенный лимфоузел и др.	Если образование сохраняется, увеличивается, становится плотным или сопровождается другими симптомами
Изменение родинки	Доброкачественные изменения, воспаление, меланома и другие опухоли кожи	При быстром изменении размера, формы, цвета, появлении кровоточивости или незаживающей поверхности
Незаживающая ранка или язва	Травма, воспаление, инфекция, заболевания кожи, опухоль	Если образование не заживает в обычные сроки или постоянно появляется вновь
Новая или постепенно усиливающаяся боль	Большое количество возможных причин, чаще не связанных с раком	Если боль сохраняется, усиливается или сочетается с другими настораживающими изменениями

Особенно важно не откладывать обращение, если одновременно присутствуют несколько симптомов.

Например, сочетание необъяснимого похудения, слабости и анемии требует более внимательного обследования, чем каждый из этих признаков по отдельности.

Не стоит сразу записываться ко всем узким специалистам. Первичным звеном является врач-терапевт. Он соберет детальный анамнез, оценит объективный статус, назначит базовый спектр лабораторных анализов и направит к профильному специалисту (онкологу, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу или дерматологу).

Скрининг: можно ли обнаружить рак еще до появления симптомов?

Да, для некоторых видов рака существуют доказанные программы скрининга.

Скрининг — это обследование людей, у которых нет симптомов заболевания, с целью обнаружить рак или предраковые изменения на ранней стадии.

Это принципиально отличается от обследования человека, у которого уже появились симптомы.

В зависимости от страны, возраста и индивидуальных факторов риска программы могут включать обследование на рак молочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки, а для определенных групп — легких. Например, в Канаде организованные программы скрининга включают рак молочной железы, шейки матки и колоректальный рак, а для отдельных групп также применяется скрининг рака легкого.

При этом не существует универсального анализа крови или одного исследования, которое способно надежно исключить все виды рака. Также не следует самостоятельно проходить многочисленные обследования «на всякий случай»: у скрининговых тестов есть ограничения, включая ложноположительные результаты и необходимость дополнительных исследований.

Рекомендуемый чек-лист обследований:

Возраст / Категория	Исследование	Периодичность
Все взрослые (18+)	Флюорография или низкодозная КТ легких (для курильщиков)	1 раз в 1–2 года
Все взрослые (18+)	Осмотр дерматолога с дерматоскопией родинок	1 раз в год
Женщины (21–65 лет)	Консультация гинеколога, ПАП-тест (жидкостная цитология), анализ на ВПЧ	1 раз в 1–3 года
Женщины (40+)	Маммография молочных желез	1 раз в 1–2 года
Мужчины (45–50+)	Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген)	1 раз в год
Мужчины и женщины (45+)	Колоноскопия (ФКС) и гастроскопия (ЭГДС)	1 раз в 5–10 лет (при отсутствии патологий)
Мужчины и женщины (40+)	Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод FIT)	1 раз в год

Что можно сделать для снижения риска

Полностью исключить вероятность развития рака невозможно, однако часть факторов риска поддается коррекции.

Для снижения риска рекомендуется:

не курить и отказаться от употребления табака;

ограничивать употребление алкоголя;

поддерживать здоровую массу тела;

регулярно заниматься физической активностью;

придерживаться разнообразного рациона с достаточным количеством овощей и фруктов;

защищать кожу от избыточного ультрафиолетового излучения;

проходить рекомендованную вакцинацию, в частности против ВПЧ и гепатита B в соответствующих группах;

знать семейную историю онкологических заболеваний;

проходить рекомендованный скрининг.

ВОЗ оценивает, что значительную долю онкологических заболеваний можно предотвратить за счет снижения известных факторов риска.

Заключение

Онкологическое заболевание не всегда начинается с боли, выраженного недомогания или заметной опухоли. Иногда первыми признаками становятся относительно неспецифические изменения — похудение, постоянная слабость, изменение стула, необычное кровотечение, длительный кашель, нарушение глотания или изменение кожи.

Главное — не пытаться самостоятельно определить по одному симптому, есть ли у человека рак. Гораздо важнее обращать внимание на новые, необъяснимые, стойкие или постепенно усиливающиеся изменения.

При этом отсутствие симптомов также не означает, что профилактические обследования не нужны. Для некоторых видов рака существуют эффективные программы скрининга, позволяющие обнаруживать заболевание или предраковые изменения до появления первых проявлений.

Таким образом, профилактика онкологических заболеваний складывается из двух важных составляющих: контроля факторов риска и своевременного обращения за медицинской помощью при появлении необычных симптомов. Чем раньше заболевание выявлено, тем больше возможностей для эффективного лечения.

Прием пациентов в Профессорской клинике ведут врачи-онкологи Автоменко Мария Александровна. Записаться на прием к этим и другим специалистам клиники можно по единому телефону в Перми: +7 ( 342 ) 206 07 67 или заполнив форму на нашем сайте.